Лечение алкоголизма

alcohol.gifПрепарат для лечения алкогольной зависимости.

ТЕТУРАМ (ТЕТУРАМ, TETURAMI)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 0,15 г дисульфирама.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: действие Тетурама основано на его специфическом влиянии на обмен алкоголя в организме. Этанол подвергается окислительным превращениям через фазуацетальдегида и уксусной кислоты (под влиянием ацетальдегидроксидазы ацетальдегид быстро окисляется). Тетурам блокирует энзиматическую биотрансформацию алкоголя, что приводит к накоплению после приема алкоголя концентрации ацетальдегида в крови. Последний вызывает чувство стеснения в груди,затруднение дыхания, сердцебиение, чувство страха, ощущение жара и т.д.; прием алкоголя на фоне указанных явлений вырабатывает отрицательный условный Рефлекс на органолептические свойства спиртных напитков.

ПОКАЗАНИЯ: Тетурам назначают как одно из последних средств для лечения хронического алкоголизма, если не удается достигнуть терапевтического эффекта другими методами терапии (психотерапия, витаминотерапия, апоморфин и др.).

ПРИМЕНЕНИЕ: взрослым внутрь. Оптимальные Дозы препарата составляют 0,25-0,5 г/сут;

в дозах ниже 0,15 г/сут препарат быстро выводится из организма и не вызывает необходимого эффекта.

Обычная схема терапии следующая: первую ‘тетурамалкогольную пробу осуществляют через 7-10 дней от начала лечения (после приема препарату утром в дозе 0,5-0,75 г больной выпивает 20-30 мл 40% спирта этилового или водки, или иного алкогольного напитка.

Повторные пробы в условиях стационара — через 1-2 дня, в амбулаторных условиях — через 3-5 дней. При слабой реакции дозу алкоголя при проведении последующих проб увеличивают на 10-20 мл. Максимальная доза водки составляет 100-120 мл.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: абсолютные - эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз сосудов мозга, тяжелые сосудистые и инфекционные заболевания мозга, пред- и постинфарктное состояние, аневризма аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II и III стадий, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, туберкулез легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, болезни печени и почек, болезни кроветворных органов, психические заболевания, полиневриты, невриты слухового и глазного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, период беременности, идиосинкразия к Тетураму; относительные противопоказания — остаточные явления органического поражения мозга, остаточные явления после перенесенных центральных нейроинфекций и инсульта, возраст старше 60 лет, эндартериит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, тяжелые травмы, ранее перенесенные тетурамовые психозы.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: при лечении Тетура-мом, прежде всего длительном, могут развиться различные нарушения деятельности сердечнососудистой, периферической и центральной нервной системы и пищеварительного тракта. Возможны аллергические реакции (зуд, сыпь и др.), обострение заболеваний органов пищеварительной системы, сосудов и т.д. У отдельных больных могут развиваться острые психозы.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: лечение Тетурамом проводят под наблюдением врача. Дозу препарата подбирают индивидуально.

Перед применением препарата пациент подлежит тщательному обследованию, и при отсутствии показаний для терапии больного предупреждают об опасности употребления алкоголя в период лечения.

Поскольку тетурамалкогольные реакции развиваются в легкой, средней и тяжелой формах, необходимо применение комплекса лекарственных средств. Тяжелая форма продолжительностью 1-1,5 ч характеризуется выраженным снижением АД, психомоторным возбуждением, судорогами, помрачением сознания, резкой головной болью с чувством распирания, пульсации и затруднением дыхания. В этом случае (больной находится в горизонтальном положении) вводят в/в 1% водный р-р метиленового синего (15-20 мл) и в зависимости от симптоматики п/к вводят один из препаратов (кордиамин, коразол, камфора, стрихнин) в/м — цититон или лобелии, проводят оксигено-терапию. В/в вводят р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой. При боли в сердце назначают валидол, корвалол, при необходимости — нитроглицерин.

При развитии выраженной гипотензии назначают мезатон или эфедрин. При резком нарушении сердечной деятельности в/в вводят 0,05% р-р строфантина (0,25-0,5 мл) в 20 мл изотонического р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы.

При возникновении судорог в/м вводят 10 мл 25% р-ра магния сульфата, в клизме вводят 15-20 мл 6% водно-крахмального р-ра хлоралгидрата или назначают транквилизирующие средства (сибазон, феназепам). При психомоторном возбуждении — 1-2 мл 2,5% р-ра аминазина в/м. В случае выраженных тошноты и рвоты вводят в/в 10 мл 10% р-ра кальция хлорида или кальция глю-коната, внутрь — 0,015 г экстракта белладонны, п/к — 0,5 мл 0,1% р-ра атропина сульфата.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: список Б; в сухом, защищенном от света месте.